近日，2024全国智慧医保大赛总决赛落下帷幕，由中国医学科学院北京协和医院（简称“北京协和医院”）与云知声智能科技股份有限公司（简称“云知声”）共同组建的“协力智创天团”凭借其“基于大模型的 DRG 结算清单智能生成方案”荣获总决赛一等奖。该项目以前瞻视野和创新立意赋能医疗机构、医保部门，助力医改提质增效，赢得专家一致好评。
2024年全国智慧医保大赛是国家医疗保障局举办的数字化领域全国性赛事活动，旨在深入推动全国各地医疗保障系统的数字化转型和创新发展。自4月23日启动以来，大赛吸引了来自全国各地的医疗保障单位、科技企业及科研机构共593支团队踊跃参赛。参赛案例涉及新技术赋能医保管理和服务、智慧大健康产业、医保数据赋能药械研发上市等诸多热点领域。赛程为期7个月，从初赛提交数万字的案例介绍和技术方案，到复赛全方位汇报与答辩，最终70个案例入围全国总决赛。
决赛中，所有项目通过“现场汇报+系统实操+专家问答”的形式同台竞技，确保每个项目都能被全面、公正地评估，最大程度验证系统的有效性。由北京协和医院与云知声联合打造的“基于大模型的DRG结算清单智能生成方案”以其卓越的表现脱颖而出，荣获总决赛一等奖。
医疗保障基金结算清单作为医保结算的统一凭证，是DRG付费机制的核心要素。其填写的规范性和准确性直接影响到医保支付的准确与合规，是医保支付方式改革成功的关键影响因素之一。
为提高医保结算清单编码效能和数据质量，降低错误编码对医保部门和医疗机构带来的负面影响，合理兑现医疗价值、实现正向激励，北京协和医院联合云知声，立足实践探索，用科研思维解决管理难题，从小模型、通用大模型，再到医疗大模型，持续迭代、不断优化，最终研发出基于大模型的DRG结算清单智能生成方案。该方案以编码专家为标杆，兼具创新性、稳定性、易用性、可验证性和准确性，截至目前的入组准确率已高达93.6%，有望向人类编码专家看齐。
2024年全国智慧医保大赛是智慧医保守护群众生命健康最佳实践案例的集中展示，是智慧医保创新应用助力超大城市现代化治理的前沿探索，是医保数据要素赋能新质生产力发展的场景拓展。“让结算清单填报毫不费力，助医保支付改革阔步前进！”北京协和医院医疗保险管理处朱卫国处长作为团队负责人在颁奖典礼上表达了期待。下一步，联合团队将持续优化方案，不断提高生成效率和质量，用智慧医保助力智慧医院高质量发展。
在国家全面推进DRGs/DIP付费模式的大背景下，云知声与北京协和医院合作开发的“基于大模型的DRG结算清单智能生成方案”，为大模型技术在医保场景的 融合与应用提供了全新思路。
作为国内AGI技术产业化的先行者，云知声于2023年5月发布山海大模型，并始终保持高速迭代，展现出全面的通用能力和卓越的专业能力——通用能力方面，山海大模型已在OpenCompass、SuperCLUE、MedBench、Flageval、SuperBench、MMMU等多个权威评测中屡创佳绩，稳居国内大模型第一梯队；在医疗专业能力上，其基于山海大模型孵化的医疗大模型在CCKS 2023 PromptCBLUE医疗大模型评测中夺得通用赛道一等奖，并在MedBench评测中位列全球第一，各项指标全面超越GPT-4。
以通用大模型为基座，云知声构建起一个覆盖医疗、交通、座舱等多场景在内的智能体矩阵，并逐步完成 “助手→同事→专家” 的自我演进，为智慧生活、智慧医疗、智慧交通等业务提供高效的产品化支撑，推动“U+X”战略落实，持续践行 “以通用人工智能(AGI)，创建互联直觉的世界”的使命。
面向医疗场景，云知声相继推出手术病历撰写助手、门诊病历生成系统、商保智能理赔系统等多款医疗产品应用，持续以大模型赋能医疗业务。此次与北京协和医院携手打造智能结算清单生成系统，正是云知声将山海大模型融入更广泛的医疗应用场景的又一次尝试。
面向未来，云知声将继续面向行业合作伙伴开放技术和连接能力，持续激发医疗产业创新活力，为打造更便捷、更高效的智慧医疗体验贡献AI力量。
