11月3日，2026年度“北京普惠健康保”上线发布会在京举行，北京市医疗保障局、中共北京市委金融委员会办公室、国家金融监督管理总局北京监管局等政府部门相关领导、六家共保体成员单位代表等共同见证了2026年度“北京普惠健康保”的正式发布。
医渡科技连续5年担任主运营，为项目的成功落地以及首都多层次保障建设贡献科技力量。
2026年度“北京普惠健康保”正式上线
暖心回归，普惠再升级
“北京普惠健康保”作为北京市唯一一款由政府指导监督的普惠型商业补充医疗保险，始终坚守“普惠公益为核心、便民利民为根本”的初心，凭借低门槛、高保障、广覆盖、理赔快、服务优的特点，成为千万北京市民心中的暖心“小医保”，过去四年累计参保超1500万人次。
据了解，2026年度“北京普惠健康保”保费仍维持195元/人/年，累计保额升级至350万元，通过“一降、一扩、一提、二增”全面优化产品保障内容，每一项升级都精准响应市民需求，让“普惠”的温度传递到更多家庭。
“一降”体现在理赔门槛降低，健康人群自付责任起付线由30404元降至15000元，15000元-30404元之间自付费用新增报销25%。30404元（与北京市大病保障共用一个起付线，不重复计算）以上费用，健康人群仍然报销80%，特定既往症人群报销40%。
“一扩”体现在特药保障范围进一步扩大，病种覆盖扩展至87种，药品清单增至159种。其中，国内特药57种，海外特药65种，并新增创新疗法、高值慢病用药、北京天竺先行区等创新药品37种，让老百姓在家门口就能“买得到、用得上、用得起”全球创新药，提 高药品可及性和可负担性，有效满足群众用药需求，支持医药创新发展。
“一提”聚集在特药责任报销比例提高5个百分点，健康人群、既往症人群报销比例分别由60%、30%提高至65%、35%，让更多参保人在使用特药时能多报销、少负担，减轻用药压力。
“二增”是健康服务持续调增，一方面新增线上线下9折购药折扣权益，日常购药更实惠，切实降低群众用药成本；另一方面对三年连续参保且无理赔的“忠实用户”的专属服务，新增体重管理年精选设备，可从体重秤和水杯二选一，让服务更贴心、更实用。
坚守“应赔尽赔”显担当，主动快赔护民生
在政府全程指导监督下，“北京普惠健康保”始终将“应赔尽赔”作为理赔服务核心，回顾过去四年，累计处理理赔案件达41.9万件，用实际行动守护千万家庭健康。截至9月底，单笔最高赔付金额达76.11万元，为面临高额医疗支出的家庭雪中送炭；单人最多获得23次赔付，持续为需要长期治疗的参保人提供支持；理赔覆盖人群不分长幼，最大赔付年龄为104岁的高龄老人，最小赔付年龄则是不足1个月的新生儿，真正实现全年龄段参保人“有病能赔、有难能帮”，成为市民身边可靠的健康后盾。
“北京普惠健康保”持续主动快赔，对于本市医保参保人，符合赔付的案件会主动发短信提醒理赔，参保人无需提供医疗票据等理赔材料（特殊情况除外），只需到“北京普惠健康保”微信公众号填写领款人账户等相关信息，即可获赔。
从快赔上线至今，赔付案件量中快赔占比89%，赔款最快1-2个工作日到账，大幅缩短了理赔周期，让参保家庭在急需资金时能及时获得支持，有效缓解医疗费用带来的经济压力。
科技创新，为首都市民保障保驾护航
在首都这样一个超一线大型城市推出惠民保项目需要具备产品设计、系统平台搭建、宣传销售、客服及理赔服务等多种能力，这就要求背后的运营平台具备强大的科技实力。
“北京普惠健康保”作为首都唯一由政府指导监督的项目，在2021年首度推出时即是由医渡科技担任主运营平台，今年已是第五年护航。
惠民保作为社商融合型业务，能够可持续稳定发展是核心关键，专业的第三方平台发挥着重要作用。医渡科技借助“医疗智能大脑”YiduCore，构建了智能模型及针对数千万级别超大规模人群的智能风险预测和管理能力，为城市惠民保险提供产品设计、系统搭建、平台运营、营销推广、智能客服和智能理赔等全流程一站式解决方案，通过技术赋能有效提升惠民保运营服务能力及效率。截至目前，公司已参与了北京、深圳、河北等5省12市的惠民保项目的开发和运营。
“十五五”规划日前指出，加大保障和改善民生力度，扎实推进全体人民共同富裕，健全多层次医疗保障体系，发挥各类商业保险补充作用。医渡科技将持续以AI医疗核心技术为支撑，依托全流程一站式运营服务能力，携手政府部门、共保体成员单位，迭代优化“北京普惠健康保”的产品保障与服务体验，为更多首都家庭的健康幸福保驾护航。
